Κατηγορία

Δημοφιλείς Αναρτήσεις

1 Γόνατα
Αύξηση θερμοκρασίας στην οστεοχόνδρωση: πιθανές αιτίες και διαγνωστικές μέθοδοι
2 Γόνατα
Αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης των αρθρώσεων των ποδιών στο σπίτι χωρίς γιατρούς
3 Αρθρίτιδα
Γιατί ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται τη νύχτα?
Image
Κύριος // Αρθρίτιδα

Νεανική χρόνια αρθρίτιδα


Η νεανική χρόνια αρθρίτιδα (JHA) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία υπάρχει παρατεταμένη (περισσότερο από 6 εβδομάδες) φλεγμονή των αρθρώσεων για άγνωστους λόγους σε παιδιά κάτω των 16 ετών.

Πρόκειται για μια μάλλον σοβαρή ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία και διατήρηση συγκεκριμένου τρόπου ζωής. Η προβληματική πτυχή αυτής της ασθένειας είναι η δυσκολία αναγνώρισης όλων των εστιών φλεγμονής και, κατά συνέπεια, η επιλογή ενός συνόλου φαρμάκων.

Ποικιλίες χρόνιας αρθρίτιδας στα παιδιά

Παχυαρθρική νεανική χρόνια αρθρίτιδα

Χαρακτηρίζεται από την ήττα 1-4 αρθρώσεων, σχεδόν πάντα υπάρχει φλεγμονή της άρθρωσης του γόνατος. Τα κορίτσια κάτω των 5 ετών είναι πιο ευαίσθητα στην ασθένεια. Πολύ συχνά αυτή η αρθρίτιδα συνοδεύεται από βλάβη στα μάτια. Το αίμα περιέχει συστατικά που ονομάζονται αντιπυρηνικοί παράγοντες.

Πολυαρθρική νεανική χρόνια αρθρίτιδα

Πάνω από 4 αρθρώσεις είναι φλεγμονώδεις, επομένως η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Μόνο το 5% των ασθενών έχει θετικό ρευματοειδή παράγοντα, ο οποίος σχετίζεται με δυσκολίες στη διάγνωση του προβλήματος στα αρχικά στάδια..

Νεανική σπονδυλίτιδα

Χαρακτηρίζεται από αρθρίτιδα του γόνατος, του ισχίου και του αστραγάλου. Στα παιδιά, αυτός ο τύπος συνοδεύεται από ιριδογλυκίτιδα (οξεία φλεγμονή των ματιών). Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η ήττα της άρθρωσης στη σπονδυλική στήλη και στον ιερό. Το ειδικό αντιγόνο HLA B27 βρίσκεται στο αίμα των ασθενών.

Συστημική νεανική χρόνια αρθρίτιδα

Η ειδικότητα μιας τέτοιας αρθρίτιδας είναι απουσία εμφανών ενδείξεων της νόσου στο αρχικό στάδιο. Αρχίζει να εκδηλώνεται με τη βοήθεια νυχτερινών επιθέσεων πυρετού, ερυθρότητας και φαγούρα, πιθανώς αύξηση των αδένων. Προσδιορίστε την ασθένεια αποκλείοντας άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;?

Το ποσοστό θνησιμότητας για αυτήν την ασθένεια είναι πολύ χαμηλό. Ο κύριος κίνδυνος για τα παιδιά με αυτή τη διάγνωση είναι η σταδιακή ακινητοποίηση της άρθρωσης, διάβρωση και καταστροφή του αρθρικού χόνδρου. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, το παιδί μπορεί να παραμείνει ανάπηρο. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά κινδυνεύουν να χάσουν την όρασή τους. Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, η νεανική χρόνια αρθρίτιδα μπαίνει σε ύφεση. Αλλά πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τον ασθενή για να παρατηρήσετε την εμφάνιση μιας υποτροπής στο χρόνο..

Βασικά χαρακτηριστικά

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα βασικά σημεία της νόσου, καθώς η ταχύτητα προσδιορισμού της διάγνωσης, η ταχύτητα συνταγογράφησης φαρμάκων και ολόκληρη η περαιτέρω διαδικασία θεραπείας εξαρτάται από τη φροντίδα των γονέων και των γιατρών..

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του JUHA είναι:

  • πυρετός, στην κορυφή του οποίου τα παιδιά αναπτύσσουν ωοθυλακικό εξάνθημα.
  • γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, αυξημένη κόπωση
  • παράπονα για πόνο στην άρθρωση (συνήθως δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από μερικές εβδομάδες), την ανάπτυξη πρώιμων παραμορφώσεων της άρθρωσης.
  • αλλαγές στο μέγεθος των εσωτερικών οργάνων, που εκφράζονται με τη μορφή πλευρίτιδας, γενικευμένης λεμφαδενοπάθειας, διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος.

Ο πιο κοινός τραυματισμός εμφανίζεται στο γόνατο, στον καρπό, στον αστράγαλο, στο ισχίο, στις αρθρώσεις του αγκώνα.

Σύγχρονα διαγνωστικά

Οι γιατροί-ρευματολόγοι μπορούν να διαγνώσουν τη νεανική χρόνια αρθρίτιδα με βάση διάφορες οργανικές και εργαστηριακές μελέτες, όπως

  1. Περιφερικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  2. Αναλύσεις ανοσολογικών παραμέτρων.
  3. Γενικές οργανικές εξετάσεις χρησιμοποιώντας: ηλεκτροκαρδιογράφημα,
  • Υπερηχογράφημα (καρδιά, κοιλιακό, νεφρό)
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • Εξετάσεις ακτίνων Χ για φερόμενες εστίες φλεγμονής - γόνατο, καρπό, αστράγαλο, ισχίο, αγκώνας, ιερογλυκοί, αρθρώσεις
  • δοκιμές για την ανίχνευση λοιμώξεων ·
  • ανοσογενετικές εξετάσεις ·
  • οισοφαγογαστοσκόπηση;
  • υπολογιστική τομογραφία.

Είναι επιτακτική ανάγκη για παιδιά με JHA να πραγματοποιήσουν διαγνωστική εξέταση από οφθαλμίατρο χρησιμοποιώντας λαμπτήρα σχισμής.

Μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν 2 κύριες μέθοδοι θεραπείας.

Θεραπεία φαρμάκων

Η θεραπεία της νεανικής χρόνιας αρθρίτιδας βασίζεται σε συνδυασμό 4 ομάδων φαρμάκων με διαφορετικά αποτελέσματα.

Όνομα ομάδας φαρμάκων

Λειτουργικός σκοπός του φαρμάκου

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής της άρθρωσης, επιτρέποντάς σας να αποκαταστήσετε τη λειτουργικότητά της

Αναστολή καταστροφής των αρθρώσεων

Τα φάρμακα πρέπει επίσης να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, ώστε να μην προκαλείται επιδείνωση της αρθρίτιδας.

Θεραπεία χωρίς ναρκωτικά

Δεν είναι λιγότερο σημαντικό από τη φαρμακευτική θεραπεία. Αυτή η ομάδα μεθόδων περιλαμβάνει:

  • συμμόρφωση με το σύστημα κινητήρα ·
  • διατροφή;
  • καθημερινή άσκηση ασκήσεων φυσικοθεραπείας ·
  • ορθοπεδική διόρθωση χρησιμοποιώντας νάρθηκες, νάρθηκες, πέλματα, ορθοσίδες.
  • φυσιοθεραπεία.

Ο τρόπος ζωής με μια ασθένεια

Τα παιδιά με αυτήν τη διάγνωση πρέπει να προστατεύονται από:

  • παράλογη σωματική δραστηριότητα
  • υπερβολική έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως.
  • χαμηλές θερμοκρασίες, υποθερμία του σώματος ή των μεμονωμένων άκρων.
  • πιθανή επαφή με λοιμώξεις ·
  • αλλαγές στις κλιματικές ζώνες.
  • αλληλεπιδράσεις με ζώα (πιθανοί φορείς λοιμώξεων) ·
  • εμβολιασμοί και φάρμακα που προκαλούν αύξηση της ανοσίας ·
  • ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Προληπτικά μέτρα

Δεδομένου ότι οι παράγοντες της εμφάνισης νεανικής χρόνιας αρθρίτιδας σε παιδιά δεν είναι ακόμη γνωστοί, είναι δυνατή μόνο η δευτερογενής πρόληψη της νόσου. Στόχος του είναι να αποτρέψει την επανάληψη της ΔΕΥ Είναι απαραίτητη η συστηματική επίβλεψη ενός επαγγελματία ρευματολόγου. Το κύριο καθήκον είναι να αναγνωρίσουμε μια πιθανή έξαρση το συντομότερο δυνατό μέσω εργαστηριακών εξετάσεων και συμπτωμάτων. Στη συνέχεια, η βελτιωμένη θεραπεία δεν θα επιτρέψει την πρόοδο της νόσου..

Νεανική χρόνια αρθρίτιδα

Η ασθένεια χρειάζεται σίγουρα θεραπεία. Χωρίς τα κατάλληλα φάρμακα, τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και τα μέτρα αποκατάστασης, το παιδί μπορεί να είναι ανάπηρο.

Οι λόγοι

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση χρόνιας νεανικής αρθρίτιδας στα παιδιά είναι η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι συσχετιζόμενοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου είναι:

  • τραυματισμοί, μώλωπες, εξάρσεις και άλλες μηχανικές βλάβες στην άρθρωση.
  • ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • φλεγμονή των αρθρώσεων λόγω υποθερμίας ή υπερθέρμανσης.
  • επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό (εάν το παιδί ήταν άρρωστο όταν εμβολιάστηκε).

Οποιοσδήποτε από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να προκαλέσει ακατάλληλη ανοσοαπόκριση και να προκαλέσει αρθρίτιδα..

Συμπτώματα

Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε την ασθένεια στην αρχή της ανάπτυξής της, ενώ δεν υπάρχει ακόμα σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις. Τα πρώτα σημάδια είναι πολύ θολά, επομένως, τις περισσότερες φορές μαθαίνουν για την ασθένεια ήδη παρουσία εξωτερικών εκδηλώσεων με τη μορφή πρήξιμο της πληγείσας περιοχής.

Συμπτώματα νεανικής αρθρίτιδας σε ένα παιδί:

  • αδυναμία, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους
  • πονοκέφαλο;
  • πυρετός, ο οποίος συνοδεύεται από εξάνθημα στα χέρια και τα πόδια και φαγούρα.
  • διευρυμένοι λεμφαδένες
  • πρήξιμο της άρθρωσης
  • οδυνηρές αισθήσεις που αυξάνονται σε ηρεμία, ειδικά τη νύχτα ή το πρωί.
  • περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Η χρόνια αρθρίτιδα μπορεί μερικές φορές να αναγνωριστεί από την αναστατωμένη ανάπτυξη ενός παιδιού. Γίνεται σημαντικά μικρότερος από τους συνομηλίκους του, αν και ήταν προηγουμένως ψηλός. Οι προσβεβλημένες αρθρώσεις αναπτύσσονται επίσης με διαφορετικούς ρυθμούς, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σε ένα παιδί άκρα διαφορετικών μηκών..

Οι πιο συχνές βλάβες είναι ο αστράγαλος, ο αγκώνας, ο καρπός, το ισχίο και το γόνατο.

Τα παιδιά με χρόνια νεανική αρθρίτιδα δεν παραπονιούνται πάντα για πόνο στις αρθρώσεις. Μπορεί να έχουν πόνο στα χέρια ή στα πόδια τους..

Κατά τον υπέρηχο, τα συμπτώματα της αρθρίτιδας εκδηλώνονται σε αύξηση ή αλλαγή του σχήματος των εσωτερικών οργάνων, ιδίως του σπλήνα ή του ήπατος.

Υπάρχουν 4 τύποι νεανικής χρόνιας αρθρίτιδας. Ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχουν:

  • Pauciarticular. Αυτός ο τύπος ασθένειας διαγιγνώσκεται συχνότερα σε κορίτσια. Η παθολογία επηρεάζει έως και τέσσερις αρθρώσεις ταυτόχρονα, συχνότερα προκύπτει φλεγμονή στο γόνατο.
  • Πολυαρθρικός. Αυτή η ποικιλία είναι μία από τις πιο επικίνδυνες. Πάνω από τέσσερις αρθρώσεις επηρεάζονται ταυτόχρονα. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια και δεν είναι πάντα αποτελεσματική, επομένως, η θεραπεία πραγματοποιείται συχνά εντός των τοιχωμάτων του νοσοκομείου.
  • Συστήματος. Η ασθένεια είναι επίσης επικίνδυνη για τις επιπλοκές της, καθώς στο αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματική. Τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με άλλες ασθένειες, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτό: ρίγη, δερματικά εξανθήματα, κνησμός, πυρετός.
  • Σπονδυλοαρθρίτιδα. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι επίσης δύσκολο να αναγνωριστεί. Οι αρθρώσεις ισχίου, αστραγάλου και γονάτου επηρεάζονται συχνότερα.


Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση της αρθρίτιδας ανάλογα με την παρουσία ενός ρευματοειδούς συστατικού στο αίμα του ασθενούς. Διάκριση μεταξύ οροθετικών και οροαρνητικών τύπων. Ο πρώτος τύπος απαντάται στο 10% των περιπτώσεων, συχνότερα σε κορίτσια ηλικίας 8 έως 15 ετών. Ήδη στον πρώτο χρόνο της νόσου, αναπτύσσονται καταστροφικές αλλαγές στο γόνατο, τον αστράγαλο και τον ακτινικό σύνδεσμο του καρπού.

Η οροαρνητική μορφή μπορεί να βρεθεί στο 20-30% των περιπτώσεων και επίσης σε κορίτσια. Η ηλικία είναι από 1 έως 15 ετών. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η συμμετρική βλάβη των αρθρώσεων. Τα γόνατα, οι αγκώνες και η αυχενική μοίρα επηρεάζονται συχνότερα.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την νεανική αρθρίτιδα?

Εάν ένα παιδί παραπονιέται για πόνο στις αρθρώσεις, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδιατρικό ρευματολόγο ή καρδιο-ρευματολόγο. Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής εγγράφεται, εκτός από τη θεραπεία, χρειάζεται συνεχή εξέταση.

Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο παιδιών δύο φορές το χρόνο για να αποφύγετε προβλήματα όρασης. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε από έναν ειδικό ΩΡΛ και έναν νευρολόγο, ο οποίος θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε τις επιπλοκές εγκαίρως..

Διαγνωστικά

Η έρευνα περιλαμβάνει μια σειρά εργαστηριακών και οργανικών τεχνικών. Αρχικά, το παιδί πρέπει να περάσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων
  • αίμα για ρευματοειδή παράγοντα.
  • βιοχημεία αίματος
  • αίμα για ανοσολογικές παραμέτρους.
  • αίμα για λοιμώξεις, ιδίως στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους και άλλα.


Μετά από εργαστηριακή εξέταση, είναι απαραίτητο να κάνετε ακτινογραφία των αρθρώσεων, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, ηλεκτροκαρδιογράφημα και να υποβληθείτε σε διαγνωστικά του οισοφάγου και του στομάχου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται CT.

Θεραπευτική αγωγή

Με ταυτόχρονη βλάβη σε αρκετές αρθρώσεις, είναι δύσκολο να εντοπιστούν όλες οι εστίες της φλεγμονώδους διαδικασίας ταυτόχρονα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Τα τοπικά κεφάλαια μόνο δεν είναι αρκετά.

Με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή θεραπεία, η ασθένεια μεταβαίνει γρήγορα σε ύφεση..

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία είναι αρκετά μεγάλη και περίπλοκη και μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Η θεραπεία στοχεύει στην επίτευξη ύφεσης, η οποία εκδηλώνεται ως εξής:

  • χωρίς συμπτώματα αρθρίτιδας
  • οι εξετάσεις αίματος και ούρων είναι φυσιολογικές.

Αυτή η κατάσταση πρέπει να τηρείται για τουλάχιστον 6 μήνες. Η πρωινή δυσκαμψία επιτρέπεται, αλλά όχι περισσότερο από 15 λεπτά.

Η θεραπεία μοιάζει με αυτό:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • διαδικασίες φυσιοθεραπείας ·
  • μασάζ;
  • Άσκηση
  • ομαλοποίηση του τρόπου φυσικής δραστηριότητας ·
  • διατροφή.

Εάν η άρθρωση παραμορφώνεται σοβαρά, τότε απαιτείται μια λειτουργία για την αποκατάστασή της.

Ο σωστός τρόπος ζωής παίζει σημαντικό ρόλο. Τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με νεανική χρόνια αρθρίτιδα θα πρέπει να προστατεύονται από εμβολιασμούς (εκτός από το mantoux). Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η σωματική τους δραστηριότητα, τέτοια παιδιά δεν μπορούν να τρέχουν, να πηδούν και να περπατούν στα άκρα τους. Η χύτευση της προσβεβλημένης άρθρωσης αντενδείκνυται, καθώς και η επιβολή συμπιεστικών επιδέσμων.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η νεανική χρόνια αρθρίτιδα στα παιδιά αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Τα φάρμακα εξαλείφουν τη φλεγμονή και ανακουφίζουν τον πόνο. Χρησιμοποιούνται Ibuprofen, Nise και Diclofenac. Η πρώτη θεραπεία έχει το πιο ήπιο αποτέλεσμα.
  • Γλυκοκορτικοειδή: Αυτά είναι ορμονικά φάρμακα που έχουν το ίδιο αποτέλεσμα με τα ΜΣΑΦ. Τις περισσότερες φορές, τα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδοαρθρικά. Εφαρμόστε πρεδνιζολόνη. Το προϊόν αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 5 ετών..
  • Ανοσοκατασταλτικά. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Πολύ συχνά, όταν η θεραπεία ακυρώνεται, η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται απότομα. Συνταγή μεθοτρεξάνης, σουλφασαλαζίνης, λεφλουνομίδης.
  • Βιολογικοί παράγοντες: Αυτά είναι νέα φάρμακα για τη θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδας. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα Aktemra, Humira, Orencia και Remicade..

Πολύ συχνά, η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών..

Δεν μπορείτε να σταματήσετε τη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά μόνοι σας. Τα ναρκωτικά μπορούν να παρατηρηθούν μόνο σε νοσοκομείο μετά από δύο χρόνια ύφεσης.

Συμπληρωματική θεραπεία

Η άσκηση ασκείται υπό την επίβλεψη ενός προπονητή. Η άσκηση πρέπει να γίνεται καθημερινά. Τα παιδιά με νεανική αρθρίτιδα ενθαρρύνονται να κολυμπούν και να κάνουν ποδήλατο.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες:

  • μαγνητοθεραπεία
  • ηλεκτροφόρηση;
  • θεραπεία με λέιζερ;
  • Ακτινοβολία IR;
  • επούλωση λάσπης
  • εφαρμογές με παραφίνη
  • κρυοθεραπεία.

Για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και της παροχής θρεπτικών ουσιών στην πληγείσα περιοχή, εκτός από τη θεραπεία άσκησης, απαιτείται μασάζ. Μπορεί να γίνει μόνο μετά το τέλος της περιόδου επιδείνωσης..

Λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοηθητική θεραπεία και μόνο μετά από άδεια του γιατρού.

Συμπίεση με λάδι ευκαλύπτου ή αφέψημα από βότανο γαϊδουράγκαθου θα διευκολύνει την κατάσταση του παιδιού. Για να προετοιμάσετε το ζωμό, ρίξτε 20 g της συλλογής με 200 ml βραστό νερό, αφήστε για 30 λεπτά.

Η σοβαρή φλεγμονή των αρθρώσεων θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του άγριου αφέψηματος δεντρολιβάνου. Παρασκευάστε 1 κουταλάκι του γλυκού σε 400 ml βραστό νερό. ξερα χορτα. Βράστε το ζωμό για 20 λεπτά. Στη συνέχεια, εφαρμόστε κομπρέσες στο πονόδοντο σημείο..

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι σπάνια αποτελεσματική. Με επιδείνωση, δεν πρέπει να χάνετε χρόνο.

Επιπλοκές

Η νεανική αρθρίτιδα στην παιδική ηλικία είναι σπάνια θανατηφόρα εκτός εάν το παιδί έχει λάβει καθόλου θεραπεία. Αλλά η πιθανότητα αναπηρίας είναι πολύ υψηλή..

Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από απώλεια κινητικότητας των αρθρώσεων, παραμόρφωση χόνδρου και διαβρωτική καταστροφή ιστού χόνδρου.

Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα επηρεάζει τους βολβούς των ματιών και, ως αποτέλεσμα, η όραση ενός παιδιού μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Ο καταρράκτης ή το γλαύκωμα αναπτύσσεται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα παιδί μπορεί να είναι τυφλό..

Υπάρχουν και άλλες επιπλοκές της νεανικής αρθρίτιδας, δηλαδή:

  • βλάβη στα εσωτερικά όργανα και συστήματα - καρδιά, πνεύμονες, νεφρά και νευρικό σύστημα.
  • έλλειψη συντονισμού
  • αλλαγή στο βάδισμα.

Η ασθένεια έχει πολύ ισχυρή επίδραση στη συναισθηματική κατάσταση, ειδικά όταν το παιδί βρίσκεται σε αναπηρική καρέκλα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαιτείται η βοήθεια ψυχολόγου. Το καθήκον του ειδικού είναι να ομαλοποιήσει την ψυχική κατάσταση του παιδιού, καθώς και να δημιουργήσει τη σχέση μεταξύ των γονέων και του ασθενούς. Είναι στενοί άνθρωποι που πρέπει να βοηθήσουν το παιδί τους να ζήσει μια φυσιολογική ζωή και να ενσταλάξει την αισιοδοξία σε αυτόν.

Πρόληψη

Η θεραπεία σε περισσότερο από το 50% των ασθενών είναι επιτυχής · μια σταθερή ύφεση μπορεί να επιτευχθεί για 10 χρόνια. Δυστυχώς, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών γίνεται ανάπηρο.

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες τρομερές συνέπειες, οι γονείς πρέπει να προστατεύσουν το παιδί από παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της αρθρίτιδας, δηλαδή:

  • Τα παιδιά πρέπει να προστατεύονται από την υποθερμία, για να δοσολογούν την έκθεσή τους στον ήλιο.
  • Είναι απαραίτητο να τηρείτε την υγιεινή, να αποφεύγετε την επαφή με ζώα του δρόμου ή πιθανούς φορείς ιών και λοιμώξεων.
  • Αποφύγετε την επίπονη σωματική δραστηριότητα, καθώς και τον τραυματισμό.
  • Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα από τη διατροφή του παιδιού. Η δίαιτα για αρθρίτιδα πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε ασβέστιο και φώσφορο.

Τα παραπάνω μέτρα θα βοηθήσουν στην καθυστέρηση ή ακόμη και στην επιβράδυνση της έναρξης της υποτροπής της νόσου.

Η χρόνια νεανική αρθρίτιδα είναι ύπουλη καθώς οι υποτροπές μπορεί να επαναληφθούν μετά τη θεραπεία. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς έναν γιατρό. Εάν αισθάνεστε χειρότερα, δεν μπορείτε να καθυστερήσετε τη θεραπεία.

Νεανική αρθρίτιδα

Τι είναι η νεανική αρθρίτιδα?

Η νεανική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 16 ετών. Με την ανάπτυξή του, οι ασθενείς έχουν ένα χαρακτηριστικό πρήξιμο του αρθρικού, που συμβαίνει λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η νεανική αρθρίτιδα μπορεί να χαρακτηριστεί ως αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς ξεκινά κατά λάθος μια διαδικασία αυτοκαταστροφής..

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία των παγκόσμιων στατιστικών, η νεανική αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται όταν εξετάζει νέους ασθενείς στο 0,6% των περιπτώσεων..

Πολλές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από ειδικούς από παγκοσμίου φήμης ιατρικά ιδρύματα έχουν δείξει τα ακόλουθα:

η νεανική αρθρίτιδα δεν αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 2 ετών.

στα κορίτσια, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται 2 φορές πιο συχνά από ό, τι στα αγόρια.

πολύ συχνά, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για νεανική αρθρίτιδα καθίστανται ανίκανοι σε νεαρή ηλικία.

το στάδιο 1 η ολινοαρθρίτιδα (μια μορφή νεανικής αρθρίτιδας) επηρεάζει το 35-40% των ασθενών

ολινοαρθρίτιδα στάδιο 2 (μια μορφή νεανικής αρθρίτιδας) επηρεάζει το 10-15% των ανδρών ασθενών που έχουν φτάσει στην ηλικία των 8 ετών.

Η σύγχρονη ιατρική καθορίζει τους ακόλουθους τύπους νεανικής αρθρίτιδας:

Συστηματική αρθρίτιδα. Αυτή η μορφή της νόσου αναφέρεται συχνά ως ασθένεια του Still, με την πρόοδο της οποίας τα ζωτικά συστήματα του ανθρώπινου σώματος (καρδιά, όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, λεμφαδένες) έχουν υποστεί βλάβη. Οι ασθενείς έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα: εξανθήματα στο δέρμα, αυξημένη θερμοκρασία.

Ολιγοαρθρίτιδα. Αυτή η μορφή της νόσου έχει ένα άλλο όνομα - pauciarticular (νεανική) αρθρίτιδα. Κατά τους πρώτους 6 μήνες της ανάπτυξης της ολιγοαρθρίτιδας σε ασθενείς, επηρεάζονται 1-5 αρθρώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διάφορες παθολογικές διαδικασίες αναπτύσσονται παράλληλα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται σε νεαρά κορίτσια και καθώς μεγαλώνουν, μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς..

Πολυαρθρίτιδα. Με την ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου, περισσότεροι από 5 αρθρώσεις επηρεάζονται σε ασθενείς. Η πολυαρθρική αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε κορίτσια και μπορεί να επηρεάσει: αρθρώσεις των κάτω και άνω άκρων, της γνάθου, του λαιμού και της πλάτης του κεφαλιού.

Αρθρίτιδα που αναπτύσσεται μετά από τραύμα. Μερικοί από τους ασθενείς που διαγνώστηκαν με αυτή τη μορφή αρθρίτιδας υπέφεραν από δερματικές παθήσεις για αρκετά χρόνια. Μερικές φορές, μια τέτοια αρθρίτιδα επηρεάζει τα οστά, τους τένοντες, τη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εντοπίζεται σε αγόρια κάτω των 8 ετών, στα οποία οι άνδρες έχουν σπονδυλίτιδα στην οικογένειά τους..

Η νεανική αρθρίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με κλινικές και ανατομικές ικανότητες:

η αρθρική μορφή αρθρίτιδας, στην οποία επηρεάζονται περισσότερες από 5 αρθρώσεις (εάν αναπτυχθεί ολιγοαρθρίτιδα, επηρεάζονται έως και 4 αρθρώσεις στον ασθενή) ·

αρθρική-σπλαχνική μορφή, στην οποία εντοπίζονται τα ακόλουθα σύνδρομα: Wissler-Fanconi, Still;

μια μορφή αρθρίτιδας με περιορισμένη βιστερίτιδα, στην οποία επηρεάζονται ζωτικά όργανα (πνεύμονες, καρδιά κ.λπ.) σε ασθενείς.

Συμπτώματα νεανικής αρθρίτιδας

Η νεανική αρθρίτιδα είναι συχνά ασυμπτωματική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα:

πόνος στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

δυσκαμψία των κινήσεων (συνήθως εμφανίζεται μετά το ξύπνημα από τον ύπνο).

αύξηση του καθεστώτος θερμοκρασίας ·

εξανθήματα στο δέρμα.

ξαφνική απώλεια βάρους

αλλαγή στο μήκος των άνω ή κάτω άκρων.

προβλήματα στα μάτια (πόνος, ερυθρότητα, φλεγμονή, θολή όραση).

ευερεθιστότητα, συχνές αλλαγές στη διάθεση κ.λπ..

Αιτίες της νεανικής αρθρίτιδας

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να καταταχθούν μεταξύ των λόγων που προκαλούν την ανάπτυξη νεανικής αρθρίτιδας:

ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες που υπέστη ο ασθενής, οι οποίες προκαλούν αυτοάνοση αντίδραση στο σώμα.

κληρονομική προδιάθεση για αρθρίτιδα

ενεργή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, στο πλαίσιο του οποίου συμβαίνει η καταστροφή των ιστών των αρθρώσεων.

παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.

παραβίαση του προγράμματος προληπτικών εμβολιασμών ·

τη γενετική προδιάθεση του ασθενούς στην αρθρίτιδα κ.λπ..

Επιπλοκές

Πολλοί ασθενείς που υποβάλλονται σε σύνθετη θεραπεία νεανικής αρθρίτιδας μπορεί να παρουσιάσουν διάφορες επιπλοκές:

δευτερογενής αμυλοείδωση του μυοκαρδίου και των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

σύνδρομο ενεργοποίησης μακροφάγων (μερικές φορές θανατηφόρο)

απώλεια κινητικότητας (πλήρης ή μερική) ·

αναπηρία ασθενούς κ.λπ..

Διάγνωση νεανικής αρθρίτιδας

Η διάγνωση της νεανικής αρθρίτιδας ξεκινά με ένα ιστορικό της νόσου. Ένας ειδικός στενού προφίλ - ένας ρευματολόγος, πραγματοποιεί προσωπική εξέταση του ασθενούς, μαθαίνει για τον τρόπο ζωής του, κληρονομικές ασθένειες, κακές συνήθειες, κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ειδικός ψηλαφεί τις περιοχές των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Χωρίς αποτυχία, ο γιατρός πρέπει να αναφέρει στο ιατρικό αρχείο του ασθενούς όλα τα συμπτώματα της νόσου και τα παράπονα του ασθενούς.

Μετά την αρχική εξέταση, ο ασθενής παραπέμπεται για πρόσθετα διαγνωστικά. Για να το κάνει αυτό, θα πρέπει να υποβληθεί σε εργαστηριακή εξέταση και υλικό:

Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος (σκοπός της μελέτης είναι να προσδιοριστούν οι παράμετροι των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων κ.λπ.).

Γενική ανάλυση ούρων.

Μια εξέταση αίματος, σκοπός της οποίας είναι η αναγνώριση βακτηρίων, η παρουσία των οποίων μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη της κυκλοφορίας του αίματος.

Ανάλυση από ορθοπεδικό χειρουργό λαμβάνοντας δείγματα αρθρικού ιστού και υγρού.

Ανάλυση δειγμάτων μυελού των οστών για την ανίχνευση της λευχαιμίας.

Ακτινογραφίες, κατά τη διάρκεια των οποίων οι ειδικοί αναζητούν κατάγματα και άλλες βλάβες στον οστικό ιστό.

Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Σάρωση οστών και αρθρικών ιστών, μέσω των οποίων μπορούν να ανιχνευθούν τυχόν αλλαγές στη δομή τους.

Δοκιμές για: ασθένεια Lyme; διάφορες ιογενείς λοιμώξεις για τον προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων · για τον εντοπισμό αντισωμάτων που προκαλούν την ανάπτυξη αρθρίτιδας κ.λπ..

Κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μέτρων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ειδικές δοκιμές, σκοπός των οποίων είναι η ανίχνευση αντιπυρηνικών αντισωμάτων. Ένα τέτοιο τεστ δείχνει την αυτοάνοση αντίδραση του ανθρώπινου σώματος, στην οποία συμβαίνει αυτοκαταστροφή της ανοσίας..

Η σύγχρονη ιατρική ορίζει 4 βαθμούς αυτής της ασθένειας:

στάδιο ύφεσης - 0.

Σε περίπτωση που, όταν ανιχνευθεί νεανική αρθρίτιδα, ο ασθενής δεν έχει έντονα συμπτώματα και σημεία αυτής της ασθένειας, ο γιατρός θα πρέπει να κάνει μια διάγνωση με βάση τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών:

Νεανική χρόνια αρθρίτιδα: πρώτα σημάδια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Στη σύγχρονη παιδιατρική, ένα από τα επείγοντα προβλήματα είναι η διάγνωση και θεραπεία ασθενειών αρθρώσεων φλεγμονώδους φύσης. Μεταξύ όλων των ρευματικών παθήσεων που αναπτύσσονται στην παιδική ηλικία, η νεανική χρόνια αρθρίτιδα (JHA) είναι η πιο συχνή. Είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη φλεγμονή της άρθρωσης σε ένα παιδί κάτω των 16 ετών, η οποία εμφανίζεται για άγνωστους λόγους.

Αυτή η ασθένεια είναι σοβαρή και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία, καθώς και συνεχή διατήρηση ενός ειδικού τρόπου ζωής. Το πρόβλημα της νόσου είναι η δυσκολία προσδιορισμού όλων των σημείων φλεγμονής και η επιλογή κατάλληλων φαρμάκων για την εξάλειψή τους..

Περιγραφή

Το JUHA αναφέρεται σε μια αυτοάνοση ασθένεια των αρθρώσεων. Έχει μια χρόνια μορφή και προκαλείται από μια παρατεταμένη πορεία με περιοδικές εκδηλώσεις παθολογικών διαδικασιών. Ανεξάρτητα από το ποιες αρθρώσεις επηρεάζονται, το παιδί βιώνει πόνο και πρήξιμο των ιστών. Αυτό οδηγεί σε δυσκαμψία στην κίνηση, παραμόρφωση των αρθρώσεων και εξάρθρωση..

Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες. Στην ιατρική, υπάρχει σχέση μεταξύ της εμφάνισής του με το μεταφερόμενο ARVI, εμβολιασμών, λήψης γαμμασφαιρίνης, τραυματισμών κ.λπ..

Σε αυτήν την ασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού, για άγνωστους λόγους, αντιλαμβάνεται τους ιστούς του σώματος ως ξένο και θέλει να τους καταστρέψει. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται φλεγμονή της μη πυώδους φύσης των αρθρικών μεμβρανών, η οποία συμβάλλει στην αυξημένη έκκριση του υγρού των αρθρώσεων. Με την πάροδο του χρόνου, οι αρθρικές μεμβράνες συντήκονται με τον αρθρικό χόνδρο, προκαλώντας τη διάβρωση. Εξαιτίας αυτού, ο χόνδρος καταστρέφεται. Η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι διαφορετική για όλους τους ασθενείς..

Αιτιολογία και επιδημιολογία

Η νεανική χρόνια αρθρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας δύο έως έξι ετών. Η νόσος εμφανίζεται σε 0,4 περιπτώσεις στα χίλια παιδιά ή σε 16: 100.000 παιδιά κάτω των δεκαέξι ετών. Τα κορίτσια υποφέρουν περισσότερο από την ασθένεια.

Σημειώνεται ότι στενοί συγγενείς των ασθενών, κατά κανόνα, έχουν κολλαγονόζες και ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το ποσοστό θανάτου από την ασθένεια είναι 1%. Πολύ συχνά το JHA οδηγεί σε αναπηρία.

Ποικιλίες της νόσου

Στην ιατρική, υπάρχει μια ταξινόμηση της νεανικής αρθρίτιδας:

  1. Pauciarticular JHA. Χαρακτηρίζεται από βλάβες από μία έως τέσσερις αρθρώσεις ταυτόχρονα: γόνατο, αστράγαλο, αγκώνα και καρπό. Τις περισσότερες φορές τα κορίτσια κάτω των πέντε ετών είναι άρρωστα.
  2. Νεανική σπονδυλοαρθρίτιδα. Προκαλείται από βλάβη στις αρθρώσεις του γόνατος, του αστραγάλου και του ισχίου, καθώς και από φλεγμονή των τενόντων.
  3. Πολυαρθρική νεανική χρόνια αρθρίτιδα, στην οποία επηρεάζονται περισσότερες από τέσσερις αρθρώσεις, συνήθως τα άνω και κάτω άκρα. Η ασθένεια θεωρείται επικίνδυνη και προκύπτουν δυσκολίες κατά τη διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου..
  4. Συστημική JHA, που χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων σε πρώιμο στάδιο. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πυρετούς το βράδυ, φαγούρα, αύξηση στους αδένες.

Κίνδυνος ασθένειας

Ασθένειες όπως η JHA θεωρούνται σοβαρές, αλλά ευτυχώς σπάνια προκαλούν θάνατο. Ο κύριος κίνδυνος είναι η καταστροφή του χόνδρου στην άρθρωση, με αποτέλεσμα την αναπηρία. Η νεανική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να συμβάλει στην απώλεια όρασης.

Αλλά με τη σωστή και έγκαιρη θεραπεία της νόσου, μπορεί να επιτευχθεί ύφεση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής, να είστε συνεχώς υπό την επίβλεψη ειδικών και να παίρνετε φάρμακα, ώστε να μην υπάρχουν υποτροπές..

Οι λόγοι

Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος αρθρίτιδας ανήκει στην ομάδα των αυτοάνοσων ασθενειών, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξή της είναι διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Η ώθηση για την εμφάνιση μιας ασθένειας σε φόντο μειωμένης ανοσίας μπορεί να είναι ορισμένοι παράγοντες:

  1. Κατάποση ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης.
  2. Βλάβη στις αρθρώσεις λόγω τραύματος.
  3. Γενετική προδιάθεση για ασθένεια.
  4. Υποθερμία ή υπερθέρμανση.
  5. Συνέπειες των συνηθισμένων εμβολιασμών.
  6. Παθήσεις ενδοκρινικού συστήματος.

Σημάδια και συμπτώματα

Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν στενά την υγεία των παιδιών τους, δίνοντας προσοχή στα πρώτα σημάδια της αρθρίτιδας, καθώς εξαρτάται από αυτό η ταχύτητα συνταγογράφησης της φαρμακευτικής αγωγής. Το JUHA είναι δύσκολο να αναγνωριστεί, επομένως, στα πρώτα παράπονα, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση και διάγνωση.

Με αυτήν την ασθένεια, η ανάπτυξη του παιδιού μπορεί να επιβραδυνθεί, μερικές φορές οι αρθρώσεις μπορούν να αναπτυχθούν με διαφορετικούς ρυθμούς, με αποτέλεσμα το μήκος των άκρων να μπορεί να διαφέρει στο παιδί.

Στην ιατρική, είναι συνηθισμένο να επισημαίνονται τα κύρια σημεία της αρθρίτιδας:

  • Νυχτερινός πυρετός με κηλίδες εξανθήματος.
  • Αδυναμία και κόπωση, συχνές κεφαλαλγίες.
  • Επώδυνες αισθήσεις στις αρθρώσεις, το πρήξιμο τους. Ταυτόχρονα όμως, τα μικρά παιδιά δεν παραπονιούνται για πόνο..
  • Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει παραμόρφωση των αρθρώσεων, εσωτερικών οργάνων, αύξηση των λεμφαδένων.

Ένα τυπικό σημάδι μιας ασθένειας είναι η παθολογία των αρθρώσεων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και της γνάθου, η οποία συχνά οδηγεί σε υποανάπτυξη είτε της κάτω είτε της άνω γνάθου.

Διαγνωστικά

Προτού ένας γιατρός μπορεί να σας πει πώς να θεραπεύσετε την αρθρίτιδα, πρέπει να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Αυτό απαιτεί τη διαβούλευση όχι μόνο με έναν παιδίατρο, αλλά και έναν ρευματολόγο, έναν τραυματία, καθώς και έναν οφθαλμίατρο που θα εξετάσει τον βολβό του ματιού. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος, ανοσολογικοί δείκτες. Μελετάται επίσης προσεκτικά η αναμνησία και το ιατρικό ιστορικό. Η νεανική αρθρίτιδα μπορεί να είναι γενετικής φύσης, οπότε είναι απαραίτητο να μάθετε αν υπάρχουν κοινές ασθένειες στην οικογένεια. Τέτοιες μελέτες διεξάγονται:

  • Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων
  • Ακτινογραφία, CT αρθρώσεων, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος και στήθος.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα και παρακέντηση μυελού των οστών.
  • εξέταση του στομάχου και του οισοφάγου
  • οισοφαγογαστοσκόπηση.

Θεραπευτική αγωγή

Λαμβάνοντας υπόψη το ζήτημα του τρόπου αντιμετώπισης της αρθρίτιδας, πρέπει να σημειωθεί ότι αντιμετωπίζεται τόσο με φάρμακα όσο και με επικουρική θεραπεία. Ένας έμπειρος γιατρός συνταγογραφεί τέσσερις ομάδες φαρμάκων που έχουν διαφορετικές επιδράσεις στο σώμα..

Αυτό περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής της άρθρωσης, βοηθώντας στην αποκατάσταση των λειτουργιών της. Επίσης χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά και βιολογικοί παράγοντες. Αλλά η ακύρωσή τους συχνά προκαλεί επιδείνωση της νόσου. Επομένως, συνιστάται η λήψη φαρμάκων ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, έτσι ώστε η ασθένεια να μην επιδεινωθεί ξανά..

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, "Methotrexate", "Sulfasalazine" και άλλα.

Συμπληρωματική θεραπεία

Εξίσου σημαντική για τη θεραπεία μιας ασθένειας όπως η νεανική χρόνια αρθρίτιδα είναι η επικουρική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  • σωματική δραστηριότητα και φυσιοθεραπεία (κολύμπι, περπάτημα κ.λπ.)
  • τήρηση μιας διατροφής
  • φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, κρυοθεραπεία, λέιζερ κ.λπ.).
  • μασάζ για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • ορθοπεδική διόρθωση.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν οι αρθρώσεις δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους λόγω καταστροφικής βλάβης. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρθροπλαστική των αρθρώσεων, η αρθροπλαστική, κ.λπ. πραγματοποιούνται..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η νεανική χρόνια αρθρίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, η τακτική παρακολούθηση από έναν ειδικό και σωστά επιλεγμένη θεραπεία καθιστά δυνατή την ύφεση για μεγάλο χρονικό διάστημα, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής..

Στόχοι θεραπείας

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια δεν θεραπεύεται πλήρως, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία που έχει συγκεκριμένους στόχους. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας
  • ανακούφιση του αρθρικού συνδρόμου
  • διατήρηση της κοινής λειτουργίας ·
  • μείωση των παρενεργειών του φαρμάκου.

Είναι πολύ σημαντικό να επιβραδυνθεί η καταστροφή της άρθρωσης και να αποφευχθεί περαιτέρω ανθρώπινη αναπηρία, να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση και, φυσικά, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει πρωτογενής πρόληψη της νόσου, καθώς οι αιτίες της εμφάνισής της δεν είναι πλήρως κατανοητές. Η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου.

Συνιστάται συστηματική παρατήρηση από έναν ρευματολόγο, ο οποίος, με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων, θα βοηθήσει στην αναγνώριση μιας επιδείνωσης της νόσου το συντομότερο δυνατό. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα προσφέρει βελτιωμένη θεραπεία με στόχο τη μείωση της εξέλιξης της νόσου. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερθέρμανση και η υποθερμία του σώματος, η προστασία από λοιμώξεις.

Οι γιατροί συστήνουν να εγκαταλείψουν τους συνηθισμένους εμβολιασμούς ώστε να μην προκαλέσουν την ανάπτυξη νεανικής αρθρίτιδας, τα συμπτώματα των οποίων περιγράφονται παραπάνω. Το παιδί πρέπει να τρώει σωστά, εκτός από λιπαρές, πικάντικες και αλεύρι τροφές από τη διατροφή.

Ο τρόπος ζωής του ασθενούς

Όπως αναφέρθηκε, ένα παιδί με αρθρίτιδα δεν πρέπει να εμβολιαστεί, αλλά το Mantoux δεν ενέχει κίνδυνο, παρά την εισαγωγή της φυματίνης στο σώμα. Τα παιδιά δεν πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που στοχεύουν στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ασθενείς με νεανική αρθρίτιδα πρέπει να περιορίζονται σε:

  • από έντονη σωματική άσκηση
  • υπερθέρμανση και υποθερμία
  • επαφή με λοιμώξεις και ιούς ·
  • αλληλεπιδράσεις με διάφορα ζώα που μπορούν να μεταφέρουν λοιμώξεις ·
  • συναισθηματικό και ψυχολογικό άγχος.
  • την αλλαγή του κλίματος.

Πρόβλεψη

Με αυτήν την ασθένεια, παρατηρούνται συχνές υποτροπές, οι οποίες επηρεάζουν δυσμενώς την πρόγνωση της νόσου. Συχνά συμβαίνει αναπηρία. Το παιδί περιορίζεται στη σωματική δραστηριότητα, δεν μπορεί να εξυπηρετήσει πλήρως και να εκπληρωθεί. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν η ασθένεια εκδηλώθηκε σε νεαρή ηλικία..

Τέτοιοι ασθενείς αναπτύσσουν συχνά παθολογία των οργάνων της όρασης (γλαύκωμα, καταρράκτης κ.λπ.) πέντε χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. 11 χρόνια μετά την πρώτη εκδήλωση της νόσου, μερικά παιδιά εμφάνισαν ραγοειδίτιδα, εκ των οποίων το 15% έγινε εντελώς τυφλό. Μία από τις σοβαρές επιπλοκές του JHA είναι η αμυλοείδωση και η σοβαρή λειτουργική δυσλειτουργία..

Στο ήμισυ όλων των ασθενών, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή, καθώς η ύφεση μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Το ένα τρίτο των ασθενών έχει μια συνεχώς επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου. Το ποσοστό θνησιμότητας στο JHA είναι χαμηλό και εξαρτάται από την ανάπτυξη αμυλοείδωσης ή μη μολυσματικών επιπλοκών λόγω θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Όλα τα παραπάνω υποδηλώνουν ότι ορισμένοι ασθενείς απαιτούν συνεχή παρακολούθηση και θεραπεία από τα πρώτα στάδια της ανάπτυξης παθολογίας, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών διαταραχών που στο μέλλον μπορεί να επηρεάσουν τη σωματική και κοινωνική προσαρμογή ενός ατόμου..

Έτσι, οι αιτίες της νεανικής αρθρίτιδας δεν έχουν τεκμηριωθεί μέχρι σήμερα. Η ασθένεια εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία (έως 16 ετών) και συχνά οδηγεί σε αναπηρία. Σύμφωνα με το ICD-10, η ασθένεια έχει έναν αριθμό M08-M09. Επί του παρόντος, συνεχίζεται η μελέτη των πιθανών αιτίων της ανάπτυξης της νόσου..

Νεανική αρθρίτιδα - μια πρόταση από την παιδική ηλικία?

Η νεανική αρθρίτιδα είναι μια συνηθισμένη ρευματική νόσος που προσβάλλει παιδιά κάτω των 16 ετών, ειδικά κορίτσια. Τα επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι κατά μέσο όρο 9 παιδιά στα 100.000 υποφέρουν από νεανική αρθρίτιδα. Χαρακτηρίζεται από υψηλή αναπηρία, επομένως, η έγκαιρη θεραπεία και διάγνωση είναι το πρωταρχικό καθήκον των γονέων με την παραμικρή υποψία για JA.

Ο συνεχιζόμενος πόνος που διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες θα πρέπει να προκαλεί ανησυχία. Θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό ήδη στη 2η εβδομάδα κακής υγείας. Αλλά πώς να αναγνωρίσετε την έναρξη της νόσου?

Τι είναι η χρόνια νεανική αρθρίτιδα?

Η ιδιοπαθή, χρόνια, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι όλα ονόματα για την ίδια αυτοάνοση ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από μη επιφανειακή φλεγμονή του αρθρώματος μιας ή περισσοτέρων αρθρώσεων. Αυτό αυξάνει την παραγωγή φυσικής "λίπανσης" του υγρού της άρθρωσης. Στην αρχή, η διαδικασία γίνεται αισθητή μόνο με μικρό οίδημα, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η επένδυση της άρθρωσης διογκώνεται και πυκνώνει. Τελικά, συγχωνεύεται με τον χόνδρο, παρεμβαίνοντας στην κανονική λειτουργία της άρθρωσης. Εξαιτίας αυτού, ο χόνδρος τραυματίζεται με κάθε κίνηση και στην επιφάνεια του εμφανίζονται εστίες προοδευτικής διάβρωσης..

Οι ρευματολόγοι διακρίνουν 4 τύπους νεανικής αρθρίτιδας:

  • μονοαρθρίτιδα (επηρεάζει 1 άρθρωση)
  • ολιγοαρθρίτιδα (1-4 αρθρώσεις)
  • πολυαρθρίτιδα (γενικευμένη μορφή, περισσότερες από 4 αρθρώσεις)
  • συστηματικός (εκτός από τις αρθρώσεις, επηρεάζει άλλα όργανα και συστήματα - για παράδειγμα, μάτια, καρδιά, πνεύμονες, αιμοφόρα αγγεία).

Τα αίτια της νεανικής αρθρίτιδας είναι ακόμη άγνωστα στην ιατρική. Οι επιστήμονες κατάφεραν να δημιουργήσουν μια σύνδεση μεταξύ της νόσου και της κληρονομικότητας και των παραγόντων του περιβάλλοντος που περιβάλλει το παιδί. Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (JRA) προκαλεί συχνά ιογενή ή βακτηριακή-ιογενή λοίμωξη, τραυματισμό (συμπεριλαμβανομένης της καθυστέρησης στο χρόνο), άγχος, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο ή υπερθέρμανση, καθώς και υποθερμία. Επίσης, ένα ανοσοποιητικό άλμα μπορεί να προκαλέσει εμβολιασμό ενός παιδιού κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας, της ηπατίτιδας της ομάδας Β. Συγκεκριμένα - πραγματοποιείται κατά παράβαση των κανόνων - κατά τη διάρκεια του ARVI ή άλλης ασθένειας ή αμέσως μετά.

Υποτίθεται ότι η ερυθρά και άλλοι ιοί που αναφέρονται μπορούν να προκαλέσουν οξεία μολυσματική αρθρίτιδα, η οποία μερικές φορές εξελίσσεται σε χρόνια νεανική αρθρίτιδα.

Συμπτώματα νεανικής αρθρίτιδας

Το JRA μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία, χρόνια και χρόνια με παροξύνσεις. Μόνο ένας ειδικός ρευματολόγος μπορεί να τις διαφοροποιήσει με ακρίβεια. Ωστόσο, υπάρχουν κοινά συμπτώματα νεανικής αρθρίτιδας που παρατηρούνται σε όλους ή στους περισσότερους ασθενείς:

  • πόνος στις αρθρώσεις και ευαισθησία του δέρματος πάνω τους (σε σπάνιες περιπτώσεις, χωρίς πόνο).
  • τοπική αύξηση της θερμοκρασίας των παρακείμενων ιστών.
  • διαταραγμένη βιομηχανική των αρθρώσεων - οι κινήσεις γίνονται σφιχτές, το πλάτος τους μειώνεται μέχρι την πλήρη ακινησία (λόγω αγκύλωσης - σύντηξης αρθρικών επιφανειών).
  • πρήξιμο γύρω από την άρθρωση.

Η ασθένεια γίνεται αισθητή όχι μόνο στις αρθρώσεις. Τα παιδιά και οι έφηβοι έχουν:

  • αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος (πιθανώς σημαντική).
  • πυρετός και ρίγη - χωρίς θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να μην αφήσει τον ασθενή για μήνες.
  • Μυϊκοί πόνοι;
  • εξανθήματα στο δέρμα που δεν φαγούρα και υποχωρούν γρήγορα, αλλά επανεμφανίζονται σύντομα.

Τα εξωαρθρικά συμπτώματα είναι ιδιαίτερα αισθητά τις πρωινές ώρες - αυτή είναι η κύρια διαφορά τους από το συνηθισμένο SARS. Η θερμοκρασία κορυφώνεται το βράδυ και τη νύχτα. Οι δερματολογικές εκδηλώσεις σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος αυξάνονται καθώς ο πόνος εντείνεται και απουσιάζει κατά την ύφεση.

Οι πιο ανησυχητικές εκδηλώσεις του συστημικού JA είναι:

  • πόνος στο στήθος και στην περιοχή της καρδιάς, του στομάχου, πάνω από το διάφραγμα
  • μια αίσθηση ασφυξίας, η οποία αυξάνεται σε οριζόντια θέση.
  • ωχρότητα ή κυάνωση των βλεννογόνων, του προσώπου, των δακτύλων
  • πρήξιμο των κάτω άκρων, ειδικά του αστραγάλου.
  • ασφυξία βήχα, με ή χωρίς φλέγμα
  • πόνος στην κοιλιά
  • απώλεια βάρους λόγω μειωμένης όρεξης.
  • ανώδυνη διόγκωση των λεμφαδένων (πυκνά οζίδια μεγέθους περίπου 5 cm γίνονται αισθητά κάτω από το δέρμα) διατηρώντας παράλληλα την κινητικότητά τους
  • διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, ψηλαφητό κατά την ψηλάφηση.
  • παράπονα για τα μάτια - ερυθρότητα του επιπεφυκότα και δακρύρροια, αυξημένη ευαισθησία στο φως, εξασθενημένο σχήμα των μαθητών, θολή όραση και επιδείνωση της όρασης (συχνότερα παρατηρείται σε κορίτσια κάτω των 12 ετών).
  • ψωριασικές δερματικές βλάβες που «εξασθενίζουν» από το κέντρο προς τα έξω.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, παρατηρείται παραμόρφωση των αρθρώσεων, που σχετίζεται με αραίωση του χόνδρου και λείανση των κεφαλών των υποχονδρικών οστών. Το JRA είναι επίσης γεμάτο με επιβράδυνση της ανάπτυξης, συχνά κατάγματα των οστών και της σπονδυλικής στήλης και την ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί μεγαλώνει άσχημα, περνάει, παραπονιέται για πόνο. Το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να είναι μεγαλύτερο από το άλλο και το πηγούνι μπορεί να γλιστρά..

Τα συμπτώματα της νεανικής αρθρίτιδας παρατηρούνται συχνότερα στις μεγάλες και μεσαίες αρθρώσεις των άκρων - αστράγαλο, γόνατο, ισχίο, αγκώνα και καρπό. Η Temporomandibular αρθρίτιδα και η φλεγμονή στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ χαρακτηριστικά της νόσου. Η αρθρίτιδα των διαφυλλικών και άλλων μικρών αρθρώσεων είναι σχετικά σπάνια. Το JA είναι και συμμετρικό και ασύμμετρο.

Διάγνωση νεανικής αρθρίτιδας

Η διάγνωση της νεανικής αρθρίτιδας πραγματοποιείται με όργανα και εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς και εξέταση του ασθενούς από ρευματολόγο. Αυτή είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία πολλαπλών βημάτων. Μια έγκαιρη διάγνωση θεωρείται, κατά μέσο όρο, 1,5 μήνες μετά την πρώτη επίσκεψη του ασθενούς.

Συνήθως ο ασθενής αποστέλλεται στο εργαστήριο, όπου θα λάβει:

  • γενική ανάλυση αίματος
  • χημεία αίματος
  • ανοσολογική εξέταση αίματος.

Επίσης, χωρίς αποτυχία:

  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιάς, της καρδιάς και των νεφρών.
  • ακτινογραφία θώρακος, καθώς και, ανάλογα με τη θέση της φλεγμονής, της σπονδυλικής στήλης ή των προσβεβλημένων άκρων.

Για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών, το παιδί παραπέμπεται επίσης σε οφθαλμίατρο που εξετάζει με λυχνία σχισμής. Αυτή η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μία φορά ή σε διαστήματα 3-6 μηνών, ακόμη και αν δεν υπάρχουν οπτικά παράπονα.

Η ούρηση, η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται κατά την κρίση του γιατρού.

Ο έλεγχος για λοιμώξεις, που αποτελεί μέρος του βασικού διαγνωστικού σχεδίου, περιλαμβάνει κουλτούρα για:

  • βήτα-αιμολυτικός (πυογενής) στρεπτόκοκκος;
  • σαλμονέλα, yersinia, shigella;
  • τοξόπλασμα, τοξόκαρα;
  • έρπης;
  • χλαμύδια;
  • κυτταρομεγαλοϊός.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια ανοσογενετική μελέτη, ACCP, ANA και άλλες εξετάσεις για τη διαφοροποίηση της νόσου, δηλαδή για τον προσδιορισμό του υποτύπου της, για τον αποκλεισμό ασθενειών παρόμοιων στη συμπτωματολογία.

Θεραπεία νεανικής αρθρίτιδας

Κατά κανόνα, η θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδας ξεκινά με τη διάγνωση και την επιλογή φθηνών φαρμάκων. Εάν τα φάρμακα με «ήπια» δράση δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται πιο σοβαρή θεραπεία έως ότου υπάρξει βελτίωση.

Η θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδας σε παιδιά και εφήβους πραγματοποιείται σε νοσοκομείο εάν:

  1. Υπάρχει υποψία για JA, αλλά η διάγνωση δεν έχει τεκμηριωθεί και απαιτείται σχέδιο θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες παρόμοιες ασθένειες, όπως η λευχαιμία ή η φυματίωση, για να προσδιοριστεί η έκταση των βλαβών και να επιλεγεί μια ασφαλής θεραπεία..
  2. Η δραστηριότητα νεανικής αρθρίτιδας ορίζεται ως μέτρια έως υψηλή.
  3. Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας που χρησιμοποιείται (μία φορά κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο).
  4. Απαιτείται θεραπεία με γενετικά τροποποιημένα βιολογικά προϊόντα.

Η πρώιμη έναρξη της νόσου (σε ηλικία 1 έως 4 ετών) σχεδόν πάντα απαιτεί νοσηλεία. Η ανάγκη του αυξάνεται σε περίπτωση συστηματικής φλεγμονής, στην οποία η ύφεση πρέπει να επιτευχθεί το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, παρατηρείται καθυστέρηση της ανάπτυξης, σε ορισμένες περιπτώσεις η ζωή μπορεί να απειληθεί λόγω της ανεπτυγμένης αμυλοείδωσης.

Η θεραπεία για JA σε ύφεση ή με χαμηλή δραστηριότητα πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομείο ημέρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κόστος μπορεί να καλυφθεί με τη βοήθεια του υποχρεωτικού ιατρικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου, και σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, η γενετική μηχανική θεραπεία πραγματοποιείται εις βάρος του κράτους..

Ιατρική θεραπεία για νεανική αρθρίτιδα

Για τη θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), γλυκοκορτικοειδή στεροειδή (GCs), ανοσοκατασταλτικά (φάρμακα για την καταστολή της ανοσίας), βιολογικά φάρμακα γενετικής μηχανικής και, εάν είναι απαραίτητο, ανακουφιστικά του πόνου, αντιπυρετικά φάρμακα. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν χρήματα για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών από την κύρια θεραπεία.

Συνιστώνται οι δύο πρώτες ομάδες φαρμάκων για την οξεία φάση της νόσου. Ανακουφίζουν γρήγορα τα συμπτώματα της φλεγμονής, βελτιώνουν την κίνηση των αρθρώσεων και ανακουφίζουν τον πόνο. Για παράδειγμα, η παλμική θεραπεία, ακόμη και σε σοβαρή συστηματική JA, σταματά τη δραστηριότητα της νόσου εντός 24 ωρών. Ωστόσο, τα ΜΣΑΦ και τα GC δεν έχουν άμεση επίδραση στην άρθρωση - δεν είναι σε θέση να επιβραδύνουν τη διάβρωση και τον εκφυλισμό του χόνδρου, δεν αποτρέπουν την αναπηρία του ασθενούς.
Η θεραπεία για JA περιλαμβάνει τη λήψη ανοσοκατασταλτικών (έτσι ώστε ο οργανισμός να μην προσβάλλει τους δικούς του ιστούς στην άρθρωση) και βιολογικά φάρμακα (βοηθούν να κάνουν χωρίς HA, τα οποία δεν πρέπει να λαμβάνονται πολύ συχνά). Τα ανοσοκατασταλτικά συνταγογραφούνται για τους πρώτους 3-6 μήνες μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και μπορούν να ληφθούν για χρόνια. Εάν ένα παιδί αρρωστήσει με ARVI, σταματά να τα παίρνει για λίγο.

Τα φάρμακα χορηγούνται στο παιδί από του στόματος, ενδοφλεβίως ή ως ενδοαρθρικές ενέσεις. Η τοπική χρήση πηκτωμάτων, αλοιφών και κρεμών κατά του πόνου, οίδημα είναι δυνατή.

Η αυτοθεραπεία της χρόνιας νεανικής αρθρίτιδας είναι απαράδεκτη! Όλα τα συστηματικά φάρμακα λαμβάνονται σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού. Διαφορετικά, είναι πιθανές σοβαρές παρενέργειες - διαταραχές ανάπτυξης, προβλήματα με το ενδοκρινικό και πεπτικό σύστημα, οστεοπόρωση, παχυσαρκία, καταρράκτη, δερματολογικές αλλαγές, υπέρταση κ.λπ..

Μη φαρμακευτική αγωγή της νεανικής αρθρίτιδας

Η φυσιοθεραπεία για JA πραγματοποιείται παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων ή σε ύφεση, όπως το επιτρέπει

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, το παιδί χρειάζεται ένα ήπιο κινητικό καθεστώς. Δεν συνιστάται η φυσική δραστηριότητα, η μακροχρόνια συνεχής δραστηριότητα. Ωστόσο, το μυϊκό σύστημα πρέπει να αναπτυχθεί, διαφορετικά το παιδί μπορεί να αναπτύξει επίμονη συστολή, ατροφία του μυϊκού ιστού. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις αυξάνουν μόνο το φορτίο στα οστά και τις αρθρώσεις, οδηγούν στην ταχεία πρόοδο της οστεοπόρωσης και τη σύντηξη των αρθρικών επιφανειών. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συνιστώνται θεραπευτικές ασκήσεις υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή. Θα βοηθήσει επίσης στην καθιέρωση ενός ατομικού ορθοπεδικού σχήματος και στην εξάλειψη προβλημάτων στάσης, εάν υπάρχουν - μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Συνιστάται να κάνετε θεραπεία άσκησης καθημερινά. Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση ορθοπεδικών ή άλλων μέσων ορθοπεδικής διόρθωσης.

Δεν απαιτείται αυστηρή δίαιτα για το JA - είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η διατροφή του παιδιού σας είναι επαρκής σε ασβέστιο, βιταμίνη D3 και πηγές κολλαγόνου. Συνιστάται να συμπεριλάβετε πρόσθετα τροφίμων στο μενού - για παράδειγμα, χονδροπροστατευτές με γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη.

Σε περίπτωση πλήρους καταστροφής της άρθρωσης ή σοβαρής αγκύλωσης (με ακινησία της άρθρωσης), εκτελούνται χειρουργικά προσθετικά.

Μπορεί η νεανική αρθρίτιδα να θεραπευτεί πλήρως;?

Η νεανική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια πάθηση. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό νωρίς, να λάβετε επαρκή θεραπεία και να ακολουθήσετε ιατρική συμβουλή για να αποφύγετε τις επιδεινώσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, η ύφεση για μια περίοδο από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια συμβαίνει στο 40-70% των ασθενών..

Εάν η JA ξεκίνησε σε ένα παιδί σε νεαρή ηλικία, διαγνωστεί ένας θετικός ρευματοειδής παράγοντας ή πολυαρθρική μορφή της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή αρθρίτιδα έως την αναπηρία. Ωστόσο, με τη σύγχρονη θεραπεία, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ύφεσης χωρίς ναρκωτικά, όταν ο ασθενής δεν χρειάζεται να παίρνει φάρμακα για τη ζωή του. Μέχρι το 90% των παιδιών μπορούν να προστατευτούν από την αναπηρία.

Ως εκ τούτου, η παρέμβαση ενός ρευματολόγου είναι εξαιρετικά σημαντική και θα βοηθήσει το παιδί να ζήσει μια πλήρη ζωή με νεανική αρθρίτιδα, στην οποία θα υπάρχει χώρος για χορό, αθλητικά και καθημερινές δραστηριότητες.!

Οδηγίες κλινικής πρακτικής για νεανική αρθρίτιδα

Επειδή η ακριβής αιτία της νόσου δεν είναι γνωστή, οι οδηγίες για την νεανική αρθρίτιδα είναι γενικές. Είναι σημαντικό, πρώτα απ 'όλα, να αποκλειστούν οι επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις της νόσου. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αποφύγετε:

  • παρατεταμένη έκθεση του παιδιού στον ήλιο.
  • υποθερμία, ειδικά σε υγρό καιρό.
  • διασταυρώσεις που μπορούν να ξεκινήσουν τη διαδικασία εγκλιματισμού ·
  • επαφή με άρρωστα άτομα, ζώα και άλλες πηγές μόλυνσης ·
  • εμβολιασμοί (εκτός από την αντίδραση mantoux)
  • φαρμακευτικά ανοσοδιεγερτικά.

Είναι σημαντικό να συνδυαστεί η περίπλοκη φαρμακευτική θεραπεία με επίβλεψη από ιατρό αποκατάστασης προκειμένου να διατηρηθεί η λειτουργία των αρθρώσεων. Εάν η ασθένεια επιβάλλει απτούς περιορισμούς στη ζωή του παιδιού και της οικογένειάς του, είναι απαραίτητες επισκέψεις σε ψυχολόγο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νεανικής χρόνιας αρθρίτιδας και πώς να την αντιμετωπίσουμε

Οι ρευματοειδείς βλάβες των αρθρώσεων της φλεγμονώδους αιτιολογίας, συνοδευόμενες από αρνητικές συμπτωματικές εκδηλώσεις, ονομάζονται «νεανική χρόνια αρθρίτιδα». Η ασθένεια προσβάλλει παιδιά ηλικίας από ένα έως δεκαέξι ετών και είναι συχνά η αιτία της αναπηρίας..

Ο συνολικός χρόνος θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από αρκετούς μήνες έως δύο έως τρία χρόνια, ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στις αρθρώσεις.

Επιλογές παθολογίας

Η ασθένεια υποδιαιρείται ανάλογα με τη θέση της παθολογικής διαδικασίας:

  • Η pauciarticular μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη από μία έως τέσσερις αρθρώσεις. Συχνά στερεωμένο στην περιοχή των αρθρώσεων του γόνατος, μπορεί να επηρεάσει τα όργανα της όρασης. Καταγράφεται συχνότερα στα κορίτσια παρά στα αγόρια.
  • Polyarticular - θεωρείται το πιο επικίνδυνο. Η διαδικασία απλώνεται με μεγάλη ταχύτητα, με περισσότερες από τέσσερις αρθρώσεις ταυτόχρονα. Η θεραπεία ασθενειών πραγματοποιείται σε νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Συστηματικό - χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι αρχικές εκδηλώσεις καταγράφονται τη νύχτα - πυρετός, εξανθήματα στο δέρμα, συνεχής κνησμός, διογκωμένοι αδένες. Η ασθένεια συχνά συγχέεται με άλλες παθολογίες, η οποία συμβάλλει στη μετάβασή της σε χρόνιες μορφές.
  • Η σπονδυλοαρθρίτιδα είναι μια χρόνια διαδικασία με βλάβη σε μεγάλες αρθρώσεις - αστράγαλο, ισχίο, γόνατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βλάβες μπορούν να εντοπιστούν στην ιερή ή σπονδυλική περιοχή..

Πρωτεύουσες πηγές παθολογίας

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της απόκλισης παρουσιάζονται:

  • Μια αυτοάνοση αντίδραση του σώματος σε ιογενείς και μολυσματικές βλάβες που είχαν προηγουμένως μεταφερθεί - με την επακόλουθη καταστροφή των ιστών των αρθρώσεων.
  • Κληρονομική προδιάθεση;
  • Σταθερή υποθερμία ή υπερθέρμανση του σώματος.
  • Λήψη προληπτικών μέτρων κατά την περίοδο της ασθένειας του παιδιού.
  • Τραυματισμοί στις αρθρώσεις.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Στην παιδική ηλικία, τα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας είναι παρόμοια με παρόμοια προβλήματα σε ενήλικες. Η χρόνια μορφή αρθρίτιδας επηρεάζει συχνά τις αρθρώσεις του γόνατος, λιγότερο συχνά τις αγκώνες. Σε περιπτώσεις αποκλεισμού, καταγράφονται βλάβες των μικρών αρθρώσεων των χεριών.

Τα κύρια συμπτώματα παρουσιάζονται:

  1. Η έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας - πρήξιμο, οδυνηρές αισθήσεις και σοβαρό οίδημα εμφανίζονται στην κατεστραμμένη περιοχή.
  2. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - σχηματίζεται όταν καταστραφούν πολλές μεγάλες αρθρώσεις Οι προβληματικές περιοχές διαφέρουν από άλλες επιφάνειες με ζεστό δέρμα αφής. Περιοδικά, καταγράφεται μια ισχυρή αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας, των πυρετών. Αλλαγές στα σημάδια συμβαίνουν συχνότερα το πρωί και το βράδυ. Με την εξαφάνιση του πυρετού, υπάρχει αυξημένη λειτουργικότητα των αδένων του ιδρώτα.
  3. Αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα - το σύνδρομο σοβαρού πόνου παρεμποδίζει την ελεύθερη κυκλοφορία και τα ενεργά παιχνίδια στα παιδιά.
  4. Παραμόρφωση οστικού ιστού - μια παρατεταμένη πορεία της παθολογικής διαδικασίας επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των οστών.
  5. Ατροφία μυϊκού ιστού - η ανωμαλία εξηγείται από μείωση ή έλλειψη κινητικής δραστηριότητας, σταδιακή μείωση του όγκου των μυών.
  6. Αλλαγές στο κροταφικό οστό - υπάρχει σταδιακή παραμόρφωση του κρανίου, σχηματισμός του συνδρόμου "σαγόνι πουλιού".
  7. Το παιδί έχει επιβράδυνση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη.
  8. Καταγράφεται αυξημένη ευθραυστότητα των οστών - οστεοπόρωση, υποανάπτυξη του σκελετού των οστών.
  9. Τις πρωινές ώρες, υπάρχει περιορισμένη ελεύθερη κυκλοφορία.
  10. Μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στην πληγείσα περιοχή.

Κλινική εικόνα

Οι ειδικοί χωρίζουν τις γενικές εκδηλώσεις της νόσου στα παιδιά σε τρία στάδια, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά..

  • Το πρώτο χαρακτηρίζεται από ελαφρά μείωση της κινητικής δραστηριότητας. Ο ασθενής είναι σε θέση να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα, δεν χρειάζεται εξωτερική βοήθεια όταν κινείται.
  • Το δεύτερο καταγράφεται με εκτεταμένη βλάβη στους αρθρικούς ιστούς. Ο ασθενής μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, αλλά χρειάζεται εξωτερική υποστήριξη.
  • Τρίτον - σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα (μόνο με τη βοήθεια δεκανικιών), χρειάζεται συνεχή υποστήριξη.

Πιθανές επιπλοκές

Μεταξύ των γνωστών αρνητικών αντιδράσεων του σώματος στην νεανική χρόνια αρθρίτιδα είναι:

Βλάβη στον καρδιακό μυ - με παραβιάσεις της λειτουργικότητας της πνευμονικής κυκλοφορίας, καταγράφονται διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού τμήματος. Επιθέσεις ταχυκαρδίας (επιταχυνόμενη συστολή ενώ διατηρείται ρυθμός) μπορούν να φτάσουν τις 200 μονάδες ανά λεπτό, εξωγενής θόρυβος κατά τη διάρκεια της συστολής του καρδιακού μυός.

Μη τυπική λειτουργία των πνευμόνων - η χρόνια αρθρίτιδα στην παιδική ηλικία μπορεί να γίνει η κύρια πηγή συριγμού στους βρόγχους και τους πνεύμονες. Η απόκλιση μοιάζει με τα συμπτώματα της διμερούς πνευμονίας - τα μωρά έχουν σοβαρό βήχα στο στήθος. Τα παιδιά παραπονιούνται για ανεπαρκή πρόσληψη αέρα, ανικανότητα να πάρουν βαθιές αναπνοές.

Διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος - η ανώμαλη απόκλιση δεν προκαλεί κατάσταση δυσφορίας στον ασθενή.

Η συστηματική νεανική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Ανεπαρκής λειτουργικότητα του καρδιακού μυός.
  • Αναπνευστικές διαταραχές, μειωμένη απόδοση των πνευμόνων
  • Καθυστέρηση ανάπτυξης;
  • Σηπτικές αλλοιώσεις βακτηριακής αιτιολογίας - βακτηριακή σήψη.

Διαγνωστικά μέτρα

Πριν από τη διάγνωση, ο ειδικός στέλνει τον ασθενή για εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Περιλαμβάνουν:

  1. Εικόνες ακτίνων Χ;
  2. Κλινικές αναλύσεις αίματος και ούρων.
  3. Υπέρηχος;
  4. MRI και CT.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι ασθενείς συνταγογραφούνται περίπλοκη θεραπεία - είναι αδύνατο να επιτευχθεί μια πλήρης θεραπεία για χρόνιες παθολογίες, ένα θετικό αποτέλεσμα είναι μια περίοδο ύφεσης. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της σωματικής δραστηριότητας, η μείωση του συνδρόμου πόνου, η αύξηση των γενικών δεικτών κατάστασης..

Οι κοινές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:

  • Θεραπεία στο σανατόριο - τα παιδιά αποστέλλονται σε εξειδικευμένα θέρετρα υγείας, αντιμετωπίζοντας συνεχώς τα προβλήματα της αρθρίτιδας.
  • Οι εξειδικευμένες ορθοπεδικές συσκευές είναι απαραίτητες για τη σταδιακή αποκατάσταση της σωματικής δραστηριότητας.
  • Φαρμακευτική θεραπεία - με στόχο την καταστολή της διαδικασίας φλεγμονής και την επιβράδυνση καταστροφικών φαινομένων.
  • Μαθήματα συνεχούς άσκησης
  • Διαδικασίες φυσικοθεραπείας.

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια.

Top